通风机的主要机械通风功能

(1)吸气结束时屏气吸气结束后，呼气开始前，呼吸机不供气，呼气阀继续关闭一段时间，使肺内压力保持在一定水平。2.临床应用:(1)延长吸入时间，有利于气体分布。(2)有利于气体弥散(3)有利于雾化药物在肺内的分布和弥散会增加心灵上的负担。

(2)呼气末正压通气呼气末正压通气呼气末气道压力没有降至零，仍保持一定水平的正压。2.临床应用:适用于肺内分流引起的低氧血症，如ARDS 3。PEEP纠正ARDS的机制(1)减少肺泡塌陷，减少肺内分流，纠正肺内分流引起的低氧血症(2)减少肺泡塌陷，增加FRC，有利于肺泡-毛细血管二侧气体充分交换。(3)肺泡压的升高使肺泡-动脉氧分压升高，有利于氧气向毛细血管扩散。肺泡始终处于膨胀状态，会增加肺泡的扩散面积。(4)肺泡充气的增加可增加肺的顺应性，减少呼吸功。

4.PEEP的主要副作用(1)对血流动力学的影响(2)对肺组织的气压损伤(3)可压迫肺毛细血管。减少肺血流量，可能增加无效通气。(4)可减少肺泡表面活性物质。

5.最佳PEEP的选择:在维持FiO2<60%的前提下，可达到PaO2>60mmHg的最低PEEP水平。6.内源性呼气末正压:由于呼气时间短或呼吸阻力大，肺泡内的空气被保留，可使肺泡压在整个呼气周期内保持正压，与呼气末正压作用相同。可由疾病或人为使用呼吸机引起。(3)延长呼气末屏气:适用于COPD、二氧化碳潴留患者。(4)叹气:每50-100次呼吸周期，深吸1 - 3次，相当于潮气量的1.5 - 2倍。为了使肺底部容易塌陷的肺泡膨胀，提高这些部位的性能。气体交换可防止肺不张。(5)反比例通气(IRV)优点:延长吸入时间有利于气体分散分布，有利于纠正缺氧。 2. Disadvantages: great interference to circulation, great barotrauma to lung tissue